Mi az atópia? Fotók, jelek, bőrkezelés

  • Klinikák

Mi a különbség az allergia és az atópia között? Most megtudjuk. A továbbiakban arról fogunk beszélni, hogy mi az atopia, hogyan és miért jelent meg, mi az ilyen állapotok kezelésének módszere..

Az immunrendszer meghibásodása

Az atópia örökletes betegség. A betegség genetikai hajlamát a szülők terjesztik. Ezt fejezi ki a test hajlama különféle allergiás reakciókra..

Ha az egyik szülő atópiás betegségben szenved, akkor a betegség valószínűsége gyermekenként 50%. Ha az apa és az anya is ilyen betegségben szenved, akkor a betegség gyermekeknél való megnyilvánulásának valószínűsége 75-80%. Az esetek 10% -ában azonban ez a betegség olyan gyermekeknél fordulhat elő, akiknek a szülei nem hajlamosak az atópiás reakciókra..

Ilyen hajlam mellett az ember hajlamos:

  • allergiás bőrbetegségek;
  • az asztma előfordulása;
  • látószervek betegségei;
  • az emésztőrendszer betegségei.

A statisztikák szerint a gyermekeket leggyakrabban az "atópiás" előtag érinti. Az idő múlásával a gyermek testje megbirkózik a patológiával. Ritkán alakul ki krónikus formája. Felnőttekben számos hasonló állapot nehezebb gyógyítani..

Az okok

Atópia vagy allergia - mi a különbség a kettő között? A betegségek kialakulásának mechanizmusai hasonlóak egymáshoz. A test allergiás reakciói akkor jelentkeznek, ha külső ingereknek vannak kitéve.

Az atópia allergiás reakció is. Csak a test reagál bizonyos módon. A különbség az, hogy minden életkorú ember hajlamos allergiára, és a kisgyermekek hajlamosak az atópiás reakciókra. Nagyon ritkán fordul elő, hogy ilyen megnyilvánulásokat felnőtteknél észlelnek. Ha a test egyszer reagált egy irritáló anyagra, akkor az allergia örökre a személyen marad. Az atópiás állapotok megnyilvánulása megfelelő és időben történő terápiával gyógyítható..

A három fő atópiás körülmény a következő:

  • a bőr atópiája (a betegség megnyilvánulásainak fényképeit a cikk tartalmazza);
  • bronchiális asztma;
  • atópiás nátha.

Az atópiás dermatitisz megnyilvánulása nem nevezhető betegségnek. Ez a test reakciója az allergénre. Az atópia bármilyen megnyilvánulása a „káros” anyagok, allergének testének való kitettségének jele.

Gyermekekben az atópiás dermatitisz legfeljebb 2 éves csecsemőkorban, ritkábban óvodai korban jelentkezik. Ennek leggyakoribb oka az élelmiszer..

  1. Vegyi anyagokkal való érintkezés, allergia a mosóporra, a szappanra.
  2. Allergén lenyelése a szervezetbe a légzőrendszeren keresztül.

Felnőtteknél

Felnőttek atópiás állapotának okai:

  • különféle bőrbetegségek;
  • reakció az allergénekkel szemben;
  • genetikai hajlam;
  • krónikus stressz;
  • kémiai allergének (háztartási vegyszerek).

A bőr atópiája egy olyan betegség megnyilvánulása, amely nem köthető meg. Ez a test reakciója a genetikai hajlam, a környezet, az éghajlati viszonyok miatt, amelyekben az ember él.

Az atópiás tünetek. Atópiás menet

Az atópiás tünetek (atópiás dermatitis):

  • viszkető;
  • bőrpír;
  • száraz bőr;
  • duzzanat.

Elhanyagolt állapotban seb, seb, erózió, síró fekély jelenik meg a bőrpír helyén. Bőrkiütés jelentkezik az arcon, a redőkön - a könyök, térd, a bőr redőiben, a fülek mögött.

Azt az állapotot, amikor egyes tünetek megváltoznak, és mások megjelenni kezdenek, atópiás menetnek nevezik. Ez akkor fordul elő, ha nem kezdi el időben kezelni a bőrreakció okait. A dermatitisz tünetei után az atópiás kötőhártya-gyulladás, nátha, majd a hörghám asztma érezte magát. A bőrgyulladás, amelynek megnyilvánulása egy gyermeknél az életkorral elmúlt, később visszatér. Néha ezek a betegségek egyszerre jelentkeznek. Például, orrfolyás, kötőhártya-gyulladással vagy asztmával kombinálva. Az ilyen betegségek nagyban befolyásolják a gyermek életminőségét. Ha nem fordít elegendő figyelmet a kezelésre és a megelőzésre, ezeknek a reakcióknak minden esélyük van krónikusvá válására..

Kezelési módszerek felnőttek számára

Az atópia nem betegség, hanem a test reakciója. Ezért a kezelés lényege elsősorban az atópiás állapot kialakulását befolyásoló tényezők kiküszöbölésében rejlik. Amint a fő bűnös megszűnik, a tünetek elkezdenek halványulni..

A bőrreakciók kiküszöbölésére kenőcsöket és krémeket használnak, amelyek kiküszöbölik a dermatitisz megnyilvánulásait. A betegség súlyos eseteiben a hormonos kenőcsöket rövid idő alatt alkalmazzák. Az atópiás gyógyszeres kezelés magában foglalja az antihisztaminokat, nyugtatók és a vitaminterápiát (B-vitaminok). A kezelés magában foglalja az enterosorbensek bevitelét. A szakember immunmoduláló gyógyszereket írhat fel a szervezet védekezésének fokozása érdekében.

Kezelés gyermekeknél

Csecsemők esetében a kezelés az atópia alapvető okainak kiküszöböléséből áll. Élelmiszer, kontakt (háztartási) allergének, stresszviszonyok megszűnnek. A gyógyszeres kezelést csak a dermatitisz súlyos tüneteinek (súlyos viszketés, általános kiütés) írják elő. Ezenkívül egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a csecsemő állapotát, így ezek használata csak orvossal való konzultáció után lehetséges..

A gyógyfürdő segíthet enyhíteni a bőr állapotát. Természetes alapanyagokból álló krémeket, babaolajokat és speciális bőrpuhító krémeket használnak a kiütésből származó száraz bőr hidratálására és táplálására. Ha sebek vannak a gyermek bőrén, akkor azokat briliánszöld furacilinnel kell megkenni. Fontos, hogy időben konzultáljon szakemberrel. Az orvos segít azonosítani az atópia kialakulásának okait, a dermatitis nem alakul el elhanyagolt vagy krónikus állapotban. Az időben történő terápia elkerüli a komplikációkat.

Diéta

Az étrend elősegíti a kezelés felgyorsítását. Az alábbiakat ki kell zárni az étrendből:

  • fűszeres és fűszeres ételek;
  • sült ételek;
  • füstölt húsok;
  • különféle szószok;
  • konzervek és tartósítószerek, félkész termékek;
  • édes cukorka;
  • kávé, csokoládé, dió;
  • piros színű gyümölcsök, bogyók és zöldségek, citrusfélék;
  • tojás;
  • zsíros tejtermékek;
  • zsíros hús és hal.

Az atópiás dermatitisz táplálkozása magában foglalja:

  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • gabonafélék, hüvelyesek;
  • főtt vagy sült burgonya;
  • sárgarépa;
  • Fejes káposzta;
  • zöld és sárga gyümölcsök (alma, banán, körte);
  • borjúhús.

Az ételt pároljuk vagy főzzük. Ne használjon csapvizet. Kis adagokban kell enni, elkerülve a túladagolást. Palackban táplált csecsemők esetében ne töltsük meg teljesen az összetételű palackot. Az elfogyasztott ételeket több étkezésre kell felosztani..

Az atópiás étrend a kezelés fontos része. Enélkül nagyon nehéz legyőzni a betegséget..

Következtetés

Cikkünk az atópiás fényképeket mutatja be. A jelen pillanatban teljesen világossá vált. Megvizsgáltuk e betegség tüneteit gyermekeknél és felnőtteknél, emellett a cikk leírja a különféle korú emberek kezelési módszereit. Táplálkozási ajánlásokat is adnak.

atópia

1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996 2. Elsősegély. - M.: Nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi az "atópia" más szótárakban:

Atópia - Ezt az oldalt eltávolították. Referenciaként az alábbiakban a törlési és átnevezési naplók megfelelő bejegyzései láthatóak. 10:37, 2010. május 8., AlexanderVv (vita | hozzászólás) törölte az "Atópia" (C1: rövid cikk, enciklopédikus tartalom nélkül:...... Wikipedia

ATOPIA - (görög). Nem megfelelőség, irreleváns. Az idegen szavak szótára az orosz nyelvben. Chudinov AN, 1910... Az orosz nyelv idegen szavak szótára

atópia - n., szinonimák száma: 3 • allergia (8) • tisztességtelenség (18) • alkalmatlanság (7)... Szinonimák szótára

atópia - allergia, atópiás allergia, atópia. Az immunválasz formája, ami fokozott érzékenységet eredményez bármilyen antigén (allergén) ellen; különbséget tenni az azonnali és késleltetett allergiás reakciók között (a molekuláris biológiában és a genetikában.) Magyarázó szótár.

atópia - (atópia) 1) görög. valami szokatlan, furcsa) az allergiás betegségek általános elnevezése, amelyek kialakulásában például jelentős szerepet játszik az érzékenyítés örökletes hajlama. pollinosis, allergiás nátha, csalánkiütés; 2) (a +...... Átfogó orvosi szótár

Az atópia az allergiás betegségek általános elnevezése, amelyek kialakulásában jelentős szerepet játszik az érzékenyítés örökletes hajlama (például szénanátha, allergiás nátha, urticaria). Forrás: Népszerű orvosi enciklopédia... Orvosi feltételek

Atópia - édesem. az allergiák veleszületett hajlamával járó túlérzékenység egyik típusa (allergiás rhinitis, atópiás asztma, ekcéma)... Univerzális kiegészítő gyakorlati magyarázó szótár I. Mostitsky

ATOPIA - (atópia) olyan allergia olyan típusa, amelyben az embernek veleszületett vagy alkotmányos hajlam van az allergiás reakciók kialakulására (például szénanátha, allergiás asztma, atópiás ekcéma), ha allergénnel érintkeznek... Magyarázat a Medicine

Atópia (atópia) - olyan allergia olyan típusa, amelyben az embernek veleszületett vagy alkotmányos hajlam van az allergiás reakciók kialakulására (például szénanátha, allergiás asztma, atópiás ekcéma), ha allergénnel érintkeznek.

Saia de Mala - A fordítás minőségét ellenőrizni kell, és a cikket össze kell hangolni a Wikipédia stilisztikai irányelveivel. A hiba javításával hozzájárulhat a cikk fejlesztéséhez... Wikipedia

Dystopia - I Dystopia (dystopia; görög dys + topos hely, helyzet; syn,: atopia, allotopy, heterotopy) egy szerv, szövet vagy egyéni sejtek elhelyezkedése a számukra szokatlan helyen, az embrionális fejlődés, trauma vagy műtét miatt...... Orvosi enciklopédia

Atópiás dermatitis - okai, típusai és tünetei

A webhely háttérinformációt nyújt kizárólag tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az atópiás dermatitis??

Az atópiás dermatitis genetikailag meghatározott, krónikus bőrbetegség. Ennek a patológiának a tipikus klinikai megnyilvánulása az ekcémás kiütés, viszketés és a száraz bőr..
Az atópiás dermatitisz problémája jelenleg globális jellegűvé vált, mivel az utóbbi évtizedekben az előfordulási gyakoriság többször megnőtt. Tehát az egy évnél fiatalabb gyermekeknél az atópiás dermatitis az esetek 5% -ában fordul elő. A felnőtt népességben ez a mutató valamivel alacsonyabb, és 1 és 2 százalék között változik..

Először Coca tudós javasolta az "atópia" kifejezést (amely görögül azt jelenti - szokatlan, idegen). Az atópiát a test fokozott érzékenységének a különféle környezeti hatásokra gyakorolt ​​örökletes formák csoportjaként értette..
Manapság az "atópia" kifejezés az allergia örökletes formájára utal, amelyet IgE antitestek jelenléte jellemez. A jelenség kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek. Az atópiás dermatitisz szinonimái: alkotmányos ekcéma, alkotmányos neurodermatitis és prurigo (vagy prurigo) Benier.

Az atópiás dermatitisz statisztikája

Az atópiás dermatitisz az egyik leggyakrabban diagnosztizált betegség a gyermekek körében. A lányok körében ez az allergiás betegség kétszer gyakrabban fordul elő, mint a fiúk körében. Ezen a területen végzett különféle tanulmányok megerősítik azt a tényt, hogy a nagyvárosok lakosai a leginkább hajlamosak az atópiás dermatitiszre..

A gyermekkori atópiás dermatitis kialakulását kísérő tényezők közül a legjelentősebb az öröklődés. Tehát, ha az egyik szülő szenved ebben a bőrbetegségben, akkor annak valószínűsége, hogy a gyermek hasonló diagnózist kap, eléri az 50 százalékot. Ha mindkét szülőnek kórtörténete van a betegségben, akkor a baba esélye atópiás dermatitiszben 75 százalékra nő. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 90% -ában ez a betegség 1-5 éves korban jelentkezik. Nagyon gyakran, az esetek kb. 60% -ában, a betegség még a gyermek egyéves korának elérése előtt megjelenik. Az atópiás dermatitisz első megjelenése érettebb korban sokkal ritkábban fordul elő..

Az atópiás dermatitis olyan betegség, amely az elmúlt évtizedekben széles körben elterjedt. Tehát az Amerikai Egyesült Államokban a húsz évvel ezelőtti adatokhoz képest jelenleg az atopiás dermatitisben szenvedő betegek száma megkétszereződött. A hivatalos adatok azt mutatják, hogy manapság a világ lakosságának 40% -a harcol ezzel a betegséggel..

Az atópiás dermatitis okai

Az atópiás dermatitis okai, mint sok immunbetegség, manapság nagyrészt még mindig ismeretlenek. Számos elmélet létezik az atópiás dermatitisz eredetéről. A mai napig a legmeggyőzőbbek az allergiás genezis elmélete, a károsodott celluláris immunitás elmélete és az örökletes elmélet. Az atópiás dermatitis közvetlen okai mellett e betegség kockázati tényezői is vannak..

Az atópiás dermatitis kifejlődésének elméletei a következők:

  • az allergiás genezis elmélete;
  • az atópiás dermatitis genetikai elmélete;
  • a károsodott sejtes immunitás elmélete.


Az allergiás genezis elmélete

Ez az elmélet az atópiás dermatitis kialakulását társítja a test veleszületett szenzibilizációjával. Az érzékenység arra utal, hogy a test fokozott érzékenységet mutat bizonyos allergénekkel szemben. Ezt a jelenséget az E osztályú immunglobulinok (IgE) fokozott szekréciója kíséri. Gyakran előfordul, hogy a test fokozott érzékenységet fejti ki az élelmiszer-allergének, azaz az ételek iránt. Az élelmiszer-szenzibilizáció leginkább a csecsemők és az óvodáskorú gyermekek esetében jellemző. A felnőttek hajlamosak szenzibilizációra a háztartási allergének, pollen, vírusok és baktériumok ellen. Az ilyen szenzibilizáció eredménye az IgE antitestek megnövekedett koncentrációja a szérumban és a test immunválaszának kiváltása. Más osztályú antitestek részt vesznek az atópiás dermatitis patogenezisében, ám az IgE provokálja az autoimmun jelenségeket.

Az immunoglobulinok mennyisége korrelációban áll (összefüggésben) a betegség súlyosságával. Tehát minél magasabb az antitestek koncentrációja, annál hangsúlyosabb az atópiás dermatitis klinikai képe. Az emlőssejtek, az eozinofilek, a leukotriének (a sejtes immunitás képviselői) szintén részt vesznek az immunmechanizmusok megsértésében.

Ha gyermekekben az atópiás dermatitisz kialakulásának vezető mechanizmusa az élelmiszer-allergia, akkor felnőttekben a pollen-allergének nagy jelentőséggel bírnak. Pollenallergia a felnőtt lakosság 65% -ánál fordul elő. A háztartási allergének a második (30 százalék), az epidermális és gombás allergének a harmadik helyen állnak.

Különböző típusú allergének gyakorisága atópiás dermatitiszben

25-30%

atka Dermatophagoides pteronyssinus és farinae

14 és 10 százalék

Az atópiás dermatitis genetikai elmélete

Sérült celluláris immunitás elmélet

Az atópiás dermatitis kockázati tényezői

Ezek a tényezők jelentősen növelik az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát. Ezek befolyásolják a betegség súlyosságát és időtartamát is. Az atópiás dermatitis remisszióját gyakran késlelteti egy vagy másik kockázati tényező jelenléte. Például a gyomor-bélrendszer kóros folyamata egy gyermeknél hosszú ideig gátolhatja a gyógyulást. Hasonló helyzet fordul elő felnőtteknél a stressz idején. A stressz egy erős traumás tényező, amely nem csak megakadályozza a gyógyulást, hanem súlyosbítja a betegség lefolyását..

Az atópiás dermatitis kockázati tényezői:

  • a gyomor-bél traktus patológiája;
  • mesterséges etetés;
  • feszültség;
  • kedvezőtlen ökológiai környezet.
A gyomor-bél traktus patológiája (GIT)
Ismeretes, hogy az emberi bélrendszer ellátja a test védő funkcióját. Ez a funkció a bőséges nyirokrendszernek, a bélflórának és az immunkompetens sejteknek köszönhetően valósul meg. Az egészséges emésztőrendszer semlegesíti a patogén baktériumokat, és eltávolítja azokat a testből. A bélnyálkahártya nagyszámú immunsejtet is tartalmaz, amelyek a megfelelő időben ellenállnak a fertőzéseknek. Így a bél egyfajta összeköttetés az immunitás láncában. Ezért, amikor a bélrendszer szintjén különféle patológiák vannak, ez elsősorban az emberi immunrendszerben tükröződik. Ennek bizonyítéka az a tény, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek több mint 90% -ánál különböző funkcionális és szerves kóros betegségek vannak a gyomor-bélrendszerben..

A gyomor-bélrendszer olyan betegségei, amelyek leggyakrabban az atópiás dermatitiszt kísérik, a következők:

  • dysbiosis;
  • gastroduodenitis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • epe dyskinesia.
Ezek és számos más patológia csökkentik a bélgát funkciót és kiváltják az atópiás dermatitisz kialakulását..

Mesterséges etetés
A mesterséges tápszerhez való korai átállás és a kiegészítő ételek korai bevezetése szintén az atópiás dermatitis kockázati tényezői. Általánosan elfogadott, hogy a természetes szoptatás többször csökkenti az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát. Ennek oka az, hogy az anyatej anyai immunoglobulinokat tartalmaz. A jövőben a tejjel együtt belépnek a gyermek testébe, és először biztosítják az immunitás kialakulását. A gyermek testje sokkal később kezdi szintetizálni saját immunglobulinjait. Ezért az élet korai szakaszában a gyermek immunitását az anyatej immunoglobulinjai biztosítják. A szoptatás korai megtagadása gyengíti a csecsemő immunrendszerét. Ennek következménye az immunrendszer számos rendellenessége, ami többször növeli az atópiás dermatitis kialakulásának kockázatát..

Feszültség
A pszichoemocionális tényezők az atópiás dermatitis súlyosbodását válthatják ki. Ezen tényezők hatása tükrözi az atópiás dermatitisz kialakulásának neuro-allergiás elméletét. Manapság általánosan elfogadott tény, hogy az atópiás dermatitis nem annyira bőrbetegség, mint pszichoszomatikus. Ez azt jelenti, hogy az idegrendszer kritikus szerepet játszik e betegség kialakulásában. Ezt megerősíti az a tény, hogy az antidepresszánsokat és más pszichotróp gyógyszereket sikeresen alkalmazzák az atópiás dermatitis kezelésére..

Kedvezőtlen ökológiai környezet
Ez a kockázati tényező egyre fontosabbá vált az utóbbi évtizedekben. Ez azzal magyarázható, hogy az ipari kibocsátások megnövekedett terhet jelentenek az emberi immunitás szempontjából. A kedvezőtlen környezet nemcsak az atópiás dermatitis fokozódását váltja ki, hanem részt vehet annak kezdeti kialakulásában is.

Az életkörülmények, nevezetesen annak a helyiségnek a hőmérséklete és páratartalma, amelyben az ember él, szintén kockázati tényezők. Tehát a 23 foknál magasabb hőmérséklet és a 60% -nál kisebb páratartalom negatívan befolyásolja a bőr állapotát. Az ilyen életkörülmények csökkentik a bőr ellenállását (ellenállását) és kiváltják az immunmechanizmusokat. A helyzetet súlyosbítja a szintetikus mosószerek irracionális használata, amelyek a légzőrendszeren keresztül juthatnak az emberi testbe. A szappan, tusfürdő és más higiéniai termékek irritáló és viszkető hatásúak.

Az atópiás dermatitis szakaszai

Az atópiás dermatitis kialakulásakor szokás különféle szakaszokat megkülönböztetni. Ezek a szakaszok vagy fázisok jellemzőek bizonyos korosztályokra. Ezenkívül minden szakasznak megvannak a saját tünetei..

Az atópiás dermatitis fejlődésének stádiumai:

  • csecsemő fázis;
  • gyermek fázis;
  • felnőtt fázis.

Mivel a bőr az immunrendszer szerve, ezeket a fázisokat tekintik az immunválasz jellemzőinek különböző életkorban..

Az atópiás dermatitisz csecsemőfázisa

Ez a szakasz 3–5 hónapos korban, ritkán 2 hónapban alakul ki. A betegség ilyen korai kialakulását azzal magyarázza, hogy 2 hónaptól kezdve a gyermek nyirokszövet működése megkezdődik. Mivel a test ez a szövete reprezentálja az immunitást, működése az atópiás dermatitisz kialakulásával jár..

Az atópiás dermatitisz csecsemőfázisában lévő bőrelváltozások különböznek a többi fázistól. Tehát ebben az időszakban a síró ekcéma fejlődése jellemző. Piros, szivárgásos plakkok jelennek meg a bőrön, amelyek gyorsan összetörnek. Ezekkel párhuzamosan papulák, vezikulumok és urticarialis elemek jelennek meg. A kiütés kezdetben az arc és a homlok bőrében található, anélkül, hogy befolyásolná az nasolabialis háromszöget. Ezenkívül a bőrváltozások befolyásolják a vállak, az alkarok és az alsó lábszélesség felületét. A fenék és a comb bőrt gyakran érinti. Ebben a fázisban az a veszély, hogy a fertőzés nagyon gyorsan csatlakozhat. A csecsemő fázisában az atópiás dermatitiszt visszatérő pattanások jellemzik. A remissziók általában rövid élettartamúak. A betegséget súlyosbítja a fogak, a legkisebb bél rendellenesség vagy a megfázás. A spontán gyógyulás ritka. A betegség általában a következő szakaszba lép.

Az atópiás dermatitisz gyermekkori fázisa
A gyermekeket a bőr krónikus gyulladásos folyamata jellemzi. Ebben a szakaszban a follikuláris papulák és a lichenoid gócok fejlődése jellemző. A kiütés gyakran befolyásolja a könyök és a popliteális redők területét. A kiütés a csukló ízületeinek hajlító felületeit is érinti. Az atópiás dermatitiszre jellemző kiütések mellett ebben a fázisban úgynevezett diszkrómiák is kialakulnak. Barna pikkelyes gócként jelennek meg.

Az atópiás dermatitisz ebben a fázisban hullámzó jellegű, periodikus pattanásokkal. A súlyosbodások a külső környezet különféle provokáló tényezőire reagálnak. Ebben az időszakban csökken az kapcsolat az élelmiszer-allergénekkel, de fokozott a szennyeződés (érzékenység) a pollen allergénekkel szemben.

Az atópiás dermatitis felnőttkori fázisa
Az atópiás dermatitisz felnőttkori fázisa egybeesik a pubertással. Ezt a stádiumot a síró (ekcémás) elemek hiánya és a lichenoid gócok túlnyomása jellemzi. Az ekzematikus komponens csak a súlyosbodás periódusaiban kapcsolódik hozzá. A bőr kiszárad, beszűrődött bőrkiütés jelenik meg. Ezen időszak közötti különbség a kiütés lokalizációjának változása. Tehát, ha gyermekkorban a bőrkiütés a redők területén dominál, és ritkán érinti az arcot, akkor az atópiás dermatitisz felnőttkori szakaszában az arc és a nyak bőrére vándorol. Az arcán a nasolabialis háromszög lesz az érintett terület, ami szintén nem jellemző az előző szakaszokra. Ezenkívül a kiütés lefedheti a kezét és a felső testet. Ebben az időszakban a betegség szezonalitása szintén minimálisan kifejeződik. Alapvetően az atópiás dermatitist súlyosbítja a különféle irritáló hatás.

Gyermekek atópiás dermatitisz

Az atópiás dermatitis csecsemőkorban kezdődik. A betegség első tünetei 2-3 hónapon belül jelentkeznek. Fontos tudni, hogy az atópiás dermatitis 2 hónap elõtt nem alakul ki. Szinte minden atópiás dermatitiszben szenvedő gyermeknek többértékű allergiája van. A "többértékű" kifejezés azt jelenti, hogy allergia sokféle allergénre egyidejűleg alakul ki. A leggyakoribb allergének az élelmiszerek, por, háztartási allergének.

A gyermekek atópiás dermatitiszének első tünetei a pelenkakiütés. Kezdetben a hónaljban, a fenékráncokban, a fülek mögött és másutt jelennek meg. A kezdeti szakaszban a pelenkakiütés úgy néz ki, mint a bőr bőrpírja, enyhén duzzadt. Azonban nagyon gyorsan átjutnak a síró sebek szakaszába. A sebek nem gyógyulnak nagyon hosszú ideig, és gyakran nedves héjjal vannak borítva. Hamarosan a csecsemő arcán a pelenkakiütés és vöröses is lesz. Az arcbőr nagyon gyorsan meghámozik, amelynek eredményeként durva lesz. Egy másik fontos diagnosztikai tünet a tejhéj, amely a gyermek szemöldökéjén és fejbőrén alakul ki. 2-3 hónapos kortól kezdve ezek a tünetek maximális fejlődésüket 6 hónappal érik el. Az élet első évében az atópiás dermatitis szinte remisszió nélkül megszűnik. Ritka esetekben az atópiás dermatitis egy éves korban kezdődik. Ebben az esetben a maximális fejlődését 3-4 évvel érheti el.

Atopiás dermatitis csecsemőknél

Az első életévben, azaz csecsemőkben az atópiás dermatitisz két típusát különböztetik meg: seborrheás és nummularis. A seborrheás atópiás dermatitisz leggyakoribb típusa, amely már az élet 8-9 hetében kezd megjelenni. Jellemzője, hogy a fejbőrben kicsi, sárgás pikkelyek képződnek. Ugyanakkor síró és nehezen gyógyítható sebeket észlelnek a csecsemő redőinek területén. Az atópiás dermatitis seborrheicus típusát a bőrráncok dermatitiszének is nevezik. A fertőzés hozzáadásával olyan szövődmény alakul ki, mint az eritroderma. Ebben az esetben a csecsemő arca, mellkasa és végtagjai élénkpirossá válnak. Az eritrodermát súlyos viszketés kíséri, amelynek eredményeként a csecsemő nyugtalanná válik és folyamatosan sír. Hamarosan a hyperemia (a bőrpír) általánosodik. A gyermek teljes bőre bordóssá válik, és nagy lamellaréteggel borítja.

Az atópiás dermatitisz tipikus száma ritkábban fordul elő, és 4-6 hónapos korban alakul ki. Jellemzője, hogy a bőrén foltos elemek vannak, amelyek kéreggel vannak borítva. Ezek az elemek elsősorban az arcon, a fenékön és a végtagokon helyezkednek el. Az atópiás dermatitisz első típusához hasonlóan ez a forma gyakran átalakul eritrodermává is..

Atopiás dermatitis kialakulása gyermekeknél

Atópiás dermatitis felnőtteknél

Általában a pubertás után az atópiás dermatitis abortusz formájúvá válik, azaz eltűnik. Az öregedéssel a súlyosbodások ritkábbak, és a remisszió több évvel késleltethető. Az erős pszicho-traumatikus faktor azonban ismét az atópiás dermatitis súlyosbodását válthatja ki. Súlyos szomatikus (testi) betegségek, munkahelyi stressz, családi problémák lehetnek ilyen tényezők. A legtöbb szerző szerint az atopiás dermatitis a 30–40 éven felüli embereknél nagyon ritka jelenség..

Az atópiás dermatitisz előfordulása különböző korcsoportokban

Az atópiás dermatitis tünetei

Az atópiás dermatitis klinikai képe nagyon változatos. A tünetek életkorától, nemétől, a környezeti feltételektől, és ami a legfontosabb, a társbetegségtől függnek. Az atópiás dermatitis súlyosbodása bizonyos életkorokkal egybeesik.

Az atópiás dermatitis fokozódásának életkori időszakai:

  • csecsemőkorban és korai gyermekkorban (legfeljebb 3 év) - ez a maximális súlyosbodási időszak;
  • 7 - 8 év - az iskola kezdetével jár;
  • 12–14 éves kor - pubertás, súlyosbodást a szervezet számos anyagcsere-változása okozza;
  • 30 év - leggyakrabban nőkben.
A súlyosbodások gyakran az idénybeli változásokra (tavasz - ősz), a terhesség pillanatára, a stresszre korlátozódnak. Szinte minden szerző megjegyzi a remisszió (a betegség elmúlásának) idejét a nyári hónapokban. A tavaszi-nyári időszakban súlyosbodások csak akkor fordulnak elő, amikor az atópiás dermatitis szénanátha vagy légúti atópia hátterében alakul ki..

Az atópiás dermatitisz jellegzetes tünetei a következők:

  • viszkető;
  • kiütés;
  • szárazság és pelyhesítés.


Viszketés atópiás dermatitiszben

A viszketés az atópiás dermatitisz alapvető jellemzője. Sőt, akkor is fennáll, ha a dermatitisz más látható jele nincs. A viszketés oka nem teljesen tisztázott. Úgy gondolják, hogy a túl száraz bőr miatt alakul ki. Ez azonban nem magyarázza meg teljesen az ilyen intenzív viszketés okait..

A viszketés jellemzői atópiás dermatitiszben:

  • állandóság - viszketés akkor is fennáll, ha nincs más tünet;
  • intenzitás - a viszketés nagyon kifejezett és tartós;
  • perzisztencia - a viszketés rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre;
  • fokozott viszketés este és éjszaka;
  • karcolás kíséretében.
Ha hosszabb ideig fennmarad (állandóan jelen van), a viszketés nagy szenvedést okoz a betegek számára. Az idő múlásával álmatlanság és pszicho-érzelmi kellemetlenség okavá válik. Rontja az általános állapotot, és asztenikus szindróma kialakulásához vezet..

Száraz és peeling bőr, atópiás dermatitisz

Milyen a bőr atopikus dermatitisz esetén??

A bőr megjelenése az atópiás dermatitisz függ a betegség formájától. A betegség kezdeti stádiumában a leggyakoribb erythematous forma lichenifikációs jelenségekkel jár. A lichenifikáció a bőr megvastagodásának folyamata, amelyet a mintázat megnövekedett és a pigmentáció növekedése jellemez. Az atópiás dermatitisz eritéma-formájában a bőr kiszárad és megvastagodik. Számos kéreg és apró lamellás mérleg borítja. Sok esetben ezek a mérlegek a könyökhajlásokon, a nyaki oldal felületein, a popliteális fossa-ban találhatók. Csecsemő- és gyermekfázisban a bőr ödémás, vörösesnek tűnik. A tisztán lichenoid formában a bőr még szárazabb, duzzanatabb és kifejezettebb. A kiütést fényes papulák képviselik, amelyek összeolvadnak a közepén, és csak kis része marad a periférián. Ezeket a papulákat gyorsan kis borítékok borítják. A kínos viszketés miatt a bőrön gyakran maradnak karcolások, kopások és erózió. Emellett a zuzmódás gócjai (megvastagodott bőr) a mellkas felső részén, hátán, nyakain helyezkednek el.

Az atópiás dermatitisz ekváza formájában a kiütés korlátozott. Ezeket kis vezikulumok, papulák, héjak, repedések képviselik, amelyek viszont a bőr pikkelyes területein helyezkednek el. Ilyen korlátozott területek vannak a kezekben, a popliteális és a könyök redőben. Az atópiás dermatitisz prurigoid formájában a kiütés leginkább az arc bőrét érinti. Az atópiás dermatitisz fenti formáin kívül atipikus formák is vannak. Ide tartoznak a "láthatatlan" atópiás dermatitisz és urticarialis atópiás dermatitisz. Az első esetben a betegség egyetlen tünete az intenzív viszketés. Csak a karcolás nyomai vannak a bőrön, és látható kiütéseket nem észlelnek.

És a betegség súlyosbodásával és a remisszió idején az atópiás dermatitiszben szenvedő beteg bőrének száraz és pelyhes. Az esetek 2–5 százalékában ichtiózist észlelnek, amelyet számos kis lépték jellemzi. Az esetek 10-20% -ában a betegek fokozottan tenyér hajtogatást (hiperlinearitást) mutattak. A csomagtartó bőrét fehéres, fényes papulák borítják. A vállak oldalsó felületén ezeket a papulákat kanos mérleg borítja. Az életkorral növekszik a bőr pigmentációja. A pigmentált foltok általában egyenetlen színűek és különböznek egymástól. A retikuláris pigmentáció és a megnövekedett ráncolódás a nyak elején található. Ez a jelenség teszi a nyakat piszkosnak ("piszkos nyak" tünet).

Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek arcán gyakran fehéres foltok jelennek meg. A remisszió szakaszában a betegség jele lehet cheilitis, krónikus rohamok, repedések az ajkakon. Az atópiás dermatitis közvetett jele lehet egy földes bőr tónus, az arcbőr sápadtsága, a periorbitális sötétség (sötét körök a szem körül).

Az atopiás dermatitis az arcon

Az atopiás dermatitisz manifesztációit az arc bőrén nem mindig találják meg. A bőrváltozások az arc bőrét érintik az atópiás dermatitisz ekcéma formájában. Ebben az esetben eritroderma alakul ki, amely kisgyermekekben elsősorban az arcot érinti, felnőtteknél pedig az nasolabialis háromszög. A kisgyermekek úgynevezett "virágzással" fejlődnek ki az arcon. A bőr élénkpirosá válik, ödémás, gyakran számos repedés. A repedések és a síró sebek gyorsan sárgás kéreggel boríthatók. A nasolabialis háromszög területe gyermekekben érintetlen marad.

Felnőtteknél az arcbőr változásai eltérő természetűek. A bőr sápadtá és sápadtá válik. A foltok megjelennek a betegek arcán. A remisszió szakaszában a betegség jele lehet cheilitis (az ajkak piros szegélyének gyulladása)..

Az atópiás dermatitis diagnosztizálása

Atópiás orvosi vizsgálat

Az orvos a beteg bőrével kezdi a vizsgálatot. Fontos, hogy ne csak a sérülés látható területeit, hanem az egész bőrt is megvizsgáljuk. Gyakran a kiütés elemeit a redőkben, térd alatt, könyökken maszkolják. Ezenkívül a bőrgyógyász megbecsüli a kiütés jellegét, nevezetesen a lokalizációt, a kiütés elemeinek számát, színét és így tovább..

Az atópiás dermatitis diagnosztikai kritériumai:

  • A viszketés az atópiás dermatitisz kötelező (súlyos) jele.
  • Kiütés - figyelembe veszi az első kiütés megjelenésének jellegét és életkorát. Gyermekek esetében az eritéma kialakulása az arcán és a test felső felében jellemző, míg felnőtteknél a zuzmódás gócjai (a bőr megvastagodása, pigmentációs rendellenességek) dominálnak. A serdülőkor után sűrű, izolált papulák is megjelennek..
  • A betegség visszatérő (hullámos) folyamata - időszakos pattanásokkal a tavaszi-őszi időszakban és a remissziók nyáron.
  • Egyidejű atópiás betegség (pl. Atópiás asztma, allergiás rhinitis) jelenléte kiegészítő diagnosztikai kritérium az atópiás dermatitisz javára.
  • Hasonló patológia jelenléte a családtagok között - vagyis a betegség örökletes jellege.
  • Fokozott száraz bőr (xeroderma).
  • A tenyérminta megerősítése (atópiás tenyér).
Ezek a tünetek a legelterjedtebbek az atópiás dermatitisz klinikájában..
Vannak további diagnosztikai kritériumok, amelyek szintén támogatják ezt a betegséget..

Az atópiás dermatitis további jelei:

  • gyakori bőrfertőzések (pl. staphyloderma);
  • visszatérő kötőhártyagyulladás;
  • cheilitis (az ajkak nyálkahártyájának gyulladása);
  • a szem körüli bőr elsötétülése;
  • megnövekedett bátorság vagy fordítva az arc bőrpírja (bőrpír);
  • a nyaki bőr fokozott gyűrődése;
  • piszkos nyak tünet;
  • gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció jelenléte;
  • időszakos rohamok;
  • földrajzi nyelv.

Atópiás dermatitisz vizsgálata

Az atópiás dermatitisz objektív diagnosztizálását (vagyis vizsgálatát) laboratóriumi adatok egészítik ki.

Az atópiás dermatitis laboratóriumi tünetei:

  • az eozinofilek fokozott koncentrációja a vérben (eozinofília);
  • különféle allergének (például pollen, bizonyos élelmiszerek) elleni specifikus antitestek jelenléte a vér szérumában;
  • a CD3 limfociták szintjének csökkenése;
  • a CD3 / CD8 index csökkenése;
  • csökkent fagociták aktivitása.
Ezeket a laboratóriumi eredményeket a bőrallergia-tesztekkel is alátámasztani kell..

Az atópiás dermatitis súlyossága

Az atópiás dermatitist gyakran más szervek károsodásával kombinálják az atopiás szindróma formájában. Az atópiás szindróma több patológia jelenléte egyidejűleg, például atópiás dermatitis és hörgőasztma vagy atópiás dermatitis és bél patológia. Ez a szindróma mindig sokkal súlyosabb, mint az izolált atópiás dermatitis. Az atópiás szindróma súlyosságának felmérése érdekében az európai munkacsoport kifejlesztette a SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skálát. Ez a skála ötvözi az atópiás dermatitis objektív (az orvos által látható jelek) és a szubjektív (a beteg által bemutatott) kritériumait. A skála használatának fő előnye a kezelés hatékonyságának felmérése.

A skála hat objektív tünetre vonatkozik - eritéma (bőrpír), ödéma, héj / héj, ürülés / karcolódás, lichenifikáció / hámlás és száraz bőr.
Ezen jelek mindegyikének intenzitását négypontos skálán kell értékelni:

  • 0 - nem;
  • 1 - gyenge;
  • 2 - közepes;
  • 3 - erős.
E pontok összegzésével kiszámítják az atópiás dermatitisz aktivitásának mértékét.

Az atópiás dermatitis aktivitásának mértéke a következőket tartalmazza:

  • Az aktivitás maximális foka egyenértékű az atópiás eritrodermával vagy egy elterjedt folyamatgal. Az atópiás folyamat intenzitása leginkább a betegség első korában jelentkezik.
  • Nagy aktivitás a gyakori bőrelváltozások miatt.
  • A mérsékelt aktivitást egy krónikus, gyakran lokális jellegű gyulladásos folyamat jellemzi.
  • A minimális aktivitási szint magában foglalja a lokalizált bőrelváltozásokat - csecsemőknél ezek eritematómás-laphámos gócok az arcon, felnőtteknél - helyi periális (az ajkak körüli) lichenifikáció és / vagy korlátozott lichenoid gócok a könyök- és poplitealis redőkben.

atópia - atópia

Az atópia bizonyos allergiás túlérzékenységi reakciók kialakulásának hajlama.

Az atópiának lehet örökletes alkotóeleme, bár allergiás vagy irritáló anyaggal kell érintkeznie, mielőtt a túlérzékenységi reakció kialakulhat. Az anyai méhben levő pszichológiai trauma is erős mutatója lehet az atópia kialakulásának..

Az atópiás kifejezést Cock és Cook 1923-ban fogalmazta meg sok orvos és tudós az „atópia” kifejezést használva minden IgE-közvetített reakcióra (akár az antigénhez viszonyítva is), ám sok gyermekgyógyász az “atópia” szót fenntartja a genetikailag közvetített hajlamra. túlzott IgE reakció. A görög ἀτοπία szó jelentése "helytelen állapot", "abszurditás"..

tartalom

jelek és tünetek

Az atópia egy szindróma, amelyet egy "hiperallergikus" hajlam jellemez. Az atópiás betegek általában az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmaznak: ekcéma (atópiás dermatitis), allergiás rhinitis (szénanátha) vagy allergiás asztma. Néhány, atopiás megjelenésű embert a tünetek "allergiás triáda" -nak, azaz mind a fenti három állapotnak nevezik. Az atópiás betegek étkezési allergiákkal, allergiás kötőhártya-gyulladással és egyéb, a hiperallergikus állapotuk által jellemzett tünetekkel is rendelkeznek. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás atópiás allergiával jár. Az atópia megjelenhet a nem diagnosztizált gluténmentes gluténérzékenységgel kapcsolatban.

Az atópiás szindróma végzetes lehet azok számára, akik súlyos allergiás reakciókat tapasztalnak, például anafilaxiát, amelyet ételekkel vagy a környezettel kapcsolatos reakció okoz..

kórélettan

Az atopiia egyes összetevőit legalább részben allergiák (I. típusú túlérzékenységi reakciók) okozzák. Így az atópiás reakciók akkor fordulnak elő, amikor a test különféle allergéneknek, például pollennek, korpásodásnak, por atkáknak, bizonyos élelmiszereknek vagy kémiai / fizikai irritáló szereknek van kitéve..

Noha az atópiának eltérő meghatározása van, általában azt az össz- és allergén-specifikus IgE szérumszintjének megléte határozza meg, ami a közös allergének pozitív bőr-punkciós tesztjeinek eredménye.

az okok

Az atópiás reakciókat egy allergénre adott helyi túlérzékenységi reakció okozza. Az atópia erős örökletes összetevőt mutat. Az egyik tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az atópiás dermatitis (3%) vagy általában az atópia (7%) kialakulásának kockázata "megduplázódik minden olyan első fokú családtag esetében, aki már szenved az atópiában". Ugyancsak az anyai stresszt és a perinatális programozást egyre inkább az atópiák kiváltó okainak tekintik, ezt megállapítva. " a trauma különösen erőteljes lehet, ha olyan biológiai események sorozatát erősítjük meg, amelyek növelik az atópiás sebezhetőséget, és segíthetnek magyarázni az alacsony jövedelmű városi országokban a megnövekedett kockázatot. ".

Úgy gondolják, hogy a környezeti tényezők is szerepet játszanak az atópia kialakulásában, és a "higiéniai hipotézis" egy olyan modell, amely magyarázza az atópiás betegségek előfordulásának hirtelen növekedését, bár ez a hipotézis hiányos és egyes esetekben ellentmondásos következtetésekkel vonható le. Ez a hipotézis azt sugallja, hogy a csecsemő vagy a gyermek környezetében a "tisztaság" túlzott mértékű csökkenése okozhatja az immunrendszer megfelelő fejlődéséhez szükséges fertőző ingerek számát. A fertőző ingerek csökkent expozíciója egyensúlyhiányhoz vezethet az immunrendszerben a fertőző válasz ("védekező") elemek és az allergiás válasz ("hamis riasztás") elemek között.

Néhány kutatás azt is sugallja, hogy az anyai táplálkozás a terhesség alatt az atópiás betegség (beleértve az asztmát) okozó tényezője lehet az utódokban, arra utalva, hogy az antioxidánsok, bizonyos lipidek és / vagy a mediterrán étrend hozzájárulhat az atópiás betegség megelőzéséhez..

A 2006-os multicentrikus Parsifal-tanulmány öt európai országban 6 630 5–13 éves gyermeket vizsgált meg, amelyek szerint az antibiotikumok és lázcsillapítók csökkent használata a gyermekek allergiás betegségének csökkent kockázatával jár.

genetika

Erős genetikai hajlam van az atópiás allergiákra, különösen az anyai oldalon. Az erős családi bizonyítékok miatt a kutatók megpróbálták egyeztetni a géneket az atópiára. Az atópiás gének (C11orf30, STAT6, SLC25A46, HLA-DQB1, IL1RL1 / IL18R1, TLR1 / TLR6 / TLR10, LPP, MYC / PVT1, IL-2 / ADAD1, HLA-B / csillám) általában allergiás reakciókban vagy az immunrendszer egyéb komponensei. A C11orf30 a legfontosabb az atópiában, mivel fokozhatja a poliszenzitizáció iránti érzékenységet.

Staphylococcus aureus

A fehérítőfürdők ideiglenesen ellenőrzik az ekcéma kezelését. A ciprofloxacin egy allergén, amely kontakt dermatitist okozhat, amelynek tünetei nem különböztethetők meg az ekcémától. A filaggrin mutáció az atópiás dermatitiszhez kapcsolódik, és hozzájárulhat a túlzott száraz bőrhez és a normál bőrgátfunkció elvesztéséhez. Lehetséges, hogy a Filaggrin mutációk és a normál bőrgát elvesztése olyan repedéseket eredményez, amelyek lehetővé teszik a Staphylococcus aureus számára a bőr kolonizálását. Az atópiás ekcéma gyakran társul az allergiás reakciókat szabályozó gének genetikai hibáival. Így néhány kutató azt sugallta, hogy a diffúz neurodermatitis allergiás reakció a fokozott staphylococcus bőr kolonizációra. Az atópiás ekcéma jellemző mutatója a "Staphylococcus aureus antigének" bőrpróbájára adott pozitív "buborékfólia és vaku". Ezenkívül néhány tanulmány azt sugallja, hogy a Staphylococcus aureus elleni IgE-közvetített válasz az atópiás ekcéma esetén szenved..

Az előfordulás változásai

Felnőtteknél az atka és macskák ház porpor-allergénjeivel szembeni IgE-szenzibilizáció gyakorisága, de a fű nem, az idő múlásával csökken az emberek öregedésével. Ezeknek a változásoknak a biológiai okai azonban nem teljesen ismertek..

Kezelés

Kortikoszteroidok: A kortikoszteroidok felfedezése az 1950-es években, és későbbi helyi krémekbe és kenőcsökbe történő beillesztése jelentős előrelépést jelentett az atópiás dermatitis kezelésében. Így a lokális szteroidok használata elkerüli a szisztémás kortikoszteroidok nem kívánt mellékhatásait. A helyi szteroidok csökkentik az atópiás ekcéma kísért viszketést és kiütést. A lokális szteroidok alkalmazásának mellékhatásai számosak, és az embereknek azt tanácsolják, hogy a lokális szteroidokat alkalmazzák mérsékelten és csak szükség szerint..

Immunmodulátorok: A pimekrolimusz és takrolimusz krémek és kenőcsök az 1980-as években váltak elérhetővé, és esetenként az atópiás dermatitiszre írják fel őket. Úgy hatnak, hogy beavatkoznak a T-sejtekbe.

Hogyan kerüljük el a száraz bőrt: A száraz bőr az atópiás dermatitiszben szenvedők gyakori jellemzője (információkért lásd még az ekcéma) és súlyosbíthatja az atópiás ekcémát..

Hogyan lehet elkerülni az allergéneket és irritálókat: Lásd az ekcéma információt.

Atópiás dermatitis: Bőrbetegségek: diagnózis, kezelés, megelőzés

Megjelent a folyóiratban:
Gyógyszer az összes № 2-re, 2001 - " BŐRBESZTETÉSEK: DIAGNOSZTIKA, KEZELÉS, MEGELŐZÉS

Yu.V. SERGEEV, az Orosz Természettudományi Akadémia akadémikusa, orvostudományok doktora, A DIAGNOSZTIKA, TERAPIA ÉS MEGELŐZÉS MÓDOSÍTÁSAI professzor

Az atópiás dermatitis (AD) problémája egyre fontosabbá válik a modern orvoslásban. A morbiditás növekedése az elmúlt évtizedben, krónikus, gyakori visszaesésekkel, a lefolyással, a meglévő kezelési és megelőzési módszerek elégtelen hatékonyságával, ma ezt a betegséget az orvostudomány legfontosabb problémáinak közé sorolja..

A modern elképzelések szerint az atópiás dermatitis genetikailag meghatározott, krónikus, visszatérő bőrbetegség, amelyet klinikailag elsődleges viszketés, lichenoid papulák (csecsemőkorban papuloveszkuszek) és lichenifikáció jelentenek. A vérnyomás patogenezisének középpontjában a szervezet megváltozott reaktivitása áll, amelyet immunológiai és nem immunológiai mechanizmusok okoznak. A betegség gyakran társul személyes vagy családi anamnézisében allergiás nátha, asztma vagy szénanátha miatt.

Az "atópia" kifejezést (a görög atoposból - szokatlan, idegen) először A.F. Sosa 1922-ben, hogy meghatározza a test fokozott érzékenységének örökletes formáit a különféle környezeti hatásokkal szemben.

A modern koncepciók szerint az "atópia" kifejezés alatt az allergia örökletes formáját értjük, amelyet reagin antitestek jelenléte jellemez. Az atópiás dermatitis okai nem ismertek, és ez tükröződik az általánosan elfogadott terminológia hiányában. Az "atópiás dermatitis" a leggyakoribb kifejezés a világirodalomban. Szinonimáit szintén használják - alkotmányos ekcéma, prurigo Benier és alkotmányos neurodermatitis..

Az atópiás dermatitisz etiológiája és patogenezise nagyrészt nem egyértelmű. Az atópiás dermatitis allergiás genezisének elmélete széles körben elterjedt, amely összekapcsolja a betegség megjelenését a veleszületett szenzibilizációval és a reagin (IgE) antitestek képződésének képességével. Atopiás dermatitiszben szenvedő betegekben az összes immunglobulin E tartalma, amely magában foglalja mind a különböző allergének antigén-specifikus IgE antitesteit, mind az IgE molekulákat, hirtelen megnő. Általános nyálkahártya-allergének kiváltó okai.

A betegség kialakulásához vezető etiológiai tényezők között szerepel az élelmiszer-allergének szenzibilizációja, különösen gyermekkorban. Ennek oka az emésztőrendszer veleszületett és szerzett rendellenességei, a nem megfelelő táplálás, az erősen allergén élelmiszerek korai bevitele az étrendbe, bél diszbiózis, a citoprotektív gát megsértése stb., Ami hozzájárul az antigéneknek az ételcsőrből a nyálkahártyán keresztül a test belső környezetébe történő bejutásához és a élelmiszer-szenzibilizáció.

A pollen, a háztartási, az epidermális és a bakteriális allergének iránti szenzibilizáció gyakoribb idős korban..

Az allergiás reakció reaginikus típusa azonban nem az egyetlen az atópiás dermatitis patogenezisében. Az utóbbi években a immunitás sejtek által közvetített kapcsolatának rendellenességei vonzták a legnagyobb figyelmet. Kimutatták, hogy az AD-ben szenvedő betegek kiegyensúlyozatlanok a Th1 / Th2 limfocitákban, károsodtak a fagocitózisban, más immunitás szempontjából nem specifikus tényezők és a bőr gát tulajdonságai vannak. Ez magyarázza az AD-betegek hajlandóságát a vírusos, baktérium- és gombásgenezis különböző fertőzéseire..

A vérnyomás immunogenezisét az antigénre genetikailag beprogramozott immunválasz tulajdonságai határozzák meg, különböző provokáló tényezők hatására. Az antigén hosszan tartó kitettsége, a Th2 sejtek stimulálása, az allergén-specifikus IgE antitestek előállítása, az hízósejtek degranulációja, az eozinofil infiltráció és a gyulladás, amelyet súlyosbítanak a keratinociták károsodása miatt, mind a bőr krónikus gyulladásaihoz vezetnek AD-vel, amely kritikus szerepet játszik a bőr hiperreaktivitásának patogenezisében.

Érdekes a sztafilokokkusz antigének intradermális felszívódásának hipotézise, ​​amely a hisztamin lassú, tartós felszabadulását okozza hízósejtekből akár közvetlenül, akár immunmechanizmusok révén. Az autonóm idegrendszer rendellenességei nagy szerepet játszhatnak a patogenezisben..

Az atópiás dermatitist fehér dermographizmus és perder reakció az intradermális acetilkolinnal szemben jellemzi. Ezeknek a bőrváltozásoknak a mögött nyilvánvalóan a fő biokémiai hiba található, amelynek lényege még mindig nagyjából nem egyértelmű. Atopiás dermatitiszben szenvedő betegekben a megváltozott reaktivitást instabil adrenerg hatások is magyarázhatják. Ezt az instabilitást az atópiás betegek szöveteiben és sejtjeiben a béta-adrenerg receptorok veleszületett részleges blokádjának tekintik. Ennek eredményeként a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) szintézisében jelentős megsértést észleltek..

Az atópiás dermatitis patogenezisében fontos helyet kapnak az endokrinopathiák, különféle típusú anyagcsere-rendellenességek. Nagyon fontos a központi idegrendszer szerepe, amelyet manapság felismertek és elismertek, és ez tükröződik az atópiás dermatitisz eredetének neuro-allergiás elméletében..

A fentiek mindegyike magyarázza, hogy az atópiás dermatitis különféle és egymástól függő immunológiai, pszichológiai, biokémiai és sok egyéb tényező hátterében fejlődik ki..

Az atópiás dermatitis klinikai megnyilvánulása rendkívül változatos, elsősorban attól a kortól függ, amikor a betegség megnyilvánul. A csecsemőkorban kezdődő atópiás dermatitis, gyakran változó időtartamú remissziókkal, pubertásig tarthat, és néha az élet végéig elmúlik. A betegség olyan rohamokban alakul ki, amelyek gyakran szezonálisan fordulnak elő, nyáron a manifesztációk javulásával vagy eltűnésével. Súlyos esetekben az atópiás dermatitis remisszió nélkül folytatódik, néha az eritrodermához hasonló képet adva.

A tünetmentes atópiás beteg bőr állapota Az atópiás dermatitisben szenvedők bőrét, különösen a remisszió vagy a "nyugvó lefolyás" ideje alatt, szárazság és ichtiosiform hámlás jellemzi. Az ichthyosis vulgaris előfordulási gyakorisága atópiás dermatitiszben a betegség különböző fázisai szerint 1,6 és 6% között változik. A tenyér (összehajtogatott tenyér) hiperlinearitása akkor fordul elő, ha ichthyosis vulgaris-kel kombinálják.

A törzs és a végtagok duzzadó felületei bőrét fényes, hússzínű follikuláris papulák borítják. A vállak oldalsó felületén, a könyöknél, néha a vállízületek területén, a kanos papulák vannak meghatározva, amelyeket általában Keratosis pilarisnak tekintünk. Idősebb korban a bőrt diszkrómás variáció jellemzi, pigmentáció és másodlagos leukoderma jelenlétével. Az arc körüli betegekben gyakran meghatározzák a Pityriasis alba fehéres foltait.

A remisszió ideje alatt az atópiás dermatitisz minimális megnyilvánulása csak alig lehet pikkelyes, gyengén beszivárgott foltok vagy akár repedések az aurikus lebeny csatlakozása alsó széle területén. Ezen túlmenően ezek a tünetek lehetnek cheilitis, ismétlődő rohamok, az alsó ajak mediános repedése és a felső szemhéj erythemosquamous elváltozásai. Az atópiás személyiség fontos indikátorai lehetnek a periorbitalis sötétedése, az arcbőr aromája földes árnyalattal..

Az atópiás hajlamos bőr megnyilvánulásainak kisebb tüneteinek ismerete nagy gyakorlati jelentőséggel bír, mivel alapul szolgálhat a magas kockázatú csoportok kialakulásához.

Az atópiás dermatitis fázisai

Az atópiás dermatitisz során, a különféle életkori klinikai jellemzőktől függően, feltételesen lehet megkülönböztetni a betegség három fázisát - csecsemőkori, gyermeki és felnőttkori. A fázisokat az ingerreakciók eredetisége jellemzi, és megkülönböztetik a klinikai tünetek lokalizációjának megváltozását és az akut gyulladás jeleinek fokozatos gyengülését..

A csecsemőfázis általában a csecsemő életének 7-8. Hete kezdődik. Ebben a szakaszban a bőr sérülései akut ekcémák..

A kiütés elsősorban az arcon fordul elő, és az arc és a homlok bőrét érinti, így az nasolabialis háromszög szabadon marad. Ugyanakkor változások fokozatosan megjelennek a lábak, vállak és alkarok hordozó felületén. Gyakran a fenék és a csomagtartó bőrét érinti.

A csecsemő fázisában a betegséget pyogenic fertőzés, valamint élesztő sérülések komplikálhatják, amelyeket gyakran lymphadenitis kísér. Az atópiás dermatitis krónikusan visszatérő lefolyással jár, és súlyosbodik a gyomor-bél traktus diszfunkciója, a fogak fogazása, légúti fertőzések és az érzelmi tényezők miatt. Ebben a fázisban a betegség spontán gyógyulhat. Az atópiás dermatitisz azonban gyakrabban lép be a betegség következő, gyermekkori szakaszába..

A csecsemőfázis 18 hónapos kor után kezdődik és pubertásig folytatódik.

Az atópiás dermatitisnek a fázis korai szakaszában fellépő kiütéseit eritéma, ödémás papulák képviselik, amelyek hajlamosak a folyamatos léziók kialakulására. Később a lichenoid papules és a lichenifikációs gócok kezdik dominálni a klinikai képen. A karcolás eredményeként a sérülések ürüléssel és vérzéses héjjal boríthatók. A kiütés elsősorban a könyök- és a popliteális redőkben, a nyak, a mellkas felső része és a kezek oldalsó felületén található. Az idő múlásával a legtöbb gyermeknél a bőr kiütéses, és csak a popliteális és a könyök redők maradnak érintettek..

A felnőttkori szakasz pubertáskor kezdődik, és a klinikai tünetek szempontjából a késői gyermekkori kiütésekhez közelít.

A sérüléseket a lenoid papulák és a lichenifikáció fókuszai képviselik. Csak alkalmanként nedvesedik be.

Kedvenc lokalizáció - a test felső része, a nyaka, a homlok, a száj körüli bőr, az alkar és a csukló hajlító felülete. Súlyos esetekben a folyamat széles körű, diffúz jellegűvé válhat..

Az atópiás dermatitisz fázisának kiemelésével hangsúlyozni kell, hogy nem minden betegség alakul ki a klinikai tünetek rendszeres váltakozásával, hanem a második vagy a harmadik fázistól kezdődhet. De amikor a betegség megjelenik, minden korosztálynak megvannak a saját morfológiai jellemzői, amelyeket három klasszikus szakasz formájában mutatnak be.

1. táblázat: Az atópiás dermatitisz fő klinikai tünetei

  • viszkető bőr;
  • a kiütés tipikus morfológiája és elhelyezkedése;
  • hajlamos a krónikus visszatérő kórra;
  • atópiás betegség személyes vagy családi anamnézise;
  • fehér dermographizmus
Komorbiditások és szövődmények

Az atópiás egyéb megnyilvánulása, például légzőszervi allergia a legtöbb atópiás dermatitiszben szenvedő betegnél fordul elő. A légzőszervi allergia és az atópiás dermatitis kombinációjának eseteit a bőr-légzőszervi szindróma, az atópiás fő szindróma stb..

Kábítószer-allergia, rovarcsípés és szúró reakciók, ételallergia, csalánkiütés az AD-betegek leggyakoribb okai.

Bőrfertőzések. Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek hajlamosak fertőző bőrbetegségekre: pyoderma, vírusos és gombás fertőzések. Ez a tulajdonság az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek immunhiányos állapotát tükrözi..

Klinikai szempontból a pioderma a legfontosabb. Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek több mint 90% -ánál van a bőr szennyeződése a Staphylococcus aureus-szal, sűrűsége leginkább a léziók lokalizációs helyein mutatkozik meg. A Pyodermát általában a végtagokban és a törzsben lokalizált pustulák képviselik. Gyermekkorban a pyococcus fertőzés középfülgyulladás és sinusitis formájában jelentkezhet.

Az atopiás dermatitiszben szenvedő betegek, a folyamat súlyosságától függetlenül, hajlamosak egy vírusos fertőzésre, gyakrabban a herpes simplex vírusra. Ritka esetekben generalizált "ekcéma herpetiformis" (Kaposi varioliform kitörés) alakul ki, ami a sejtes immunitás elégtelenségét tükrözi.

Az idős emberek (20 éves koruk után) hajlamosak a gombás fertőzésekre, amelyeket általában a Trichophyton rubrum okoz. A gyermekkorban a Candida nemzetség gombáinak prevalenciája.

Az "atópiás dermatitis" diagnosztizálása tipikus esetekben nem jelent jelentős nehézségeket (lásd az 1. táblázatot). Az atópiás dermatitisz legfontosabb diagnosztikus jelein kívül további tünetek nagy segítséget nyújtanak a diagnózisban, ideértve a fentiekben ismertetett tünetmentes atópiás betegek állapotát (xerosis, ichthyosis, tenyér hiperlinearitása, cheilitis, rohamok, keratosis pilaris, Pityriasis alba, az arcbőr sápadtsága, periorbitalis sötétedése). stb.), szemkomplikációk és hajlam a fertőző bőrbetegségekre.

Ennek alapján kidolgozták a diagnosztika nemzetközi diagnosztikai kritériumait, beleértve az alapvető (kötelező) és a kiegészítő diagnosztikai funkciók kiosztását. Különböző kombinációik (például három fő és három kiegészítő) elegendőek a diagnózishoz. Tapasztalataink azonban azt mutatják, hogy a diagnózist, különösen a korai stádiumban és a rejtett lefolyással, minimális jelek alapján kell elvégezni, és a laboratóriumi diagnosztika korszerű módszereivel igazolni kell. Ez lehetővé teszi a megelőző intézkedések időben történő végrehajtását és megakadályozhatja, hogy a betegség szélsőséges formákban nyilvánuljon meg..

A bőrfolyamat súlyosságának és a betegség lefolyásának dinamikájának felmérésére a Scorad-együtthatót dolgozták ki. Ez az együttható ötvözi az érintett bőr területét és az objektív és szubjektív tünetek súlyosságát. Széles körben használják a szakemberek és a kutatók..

A kiegészítő vizsgálat speciális módszerei, amelyek azonban speciális értelmezést igényelnek, jelentős segítséget nyújtanak a diagnózisban. Közülük a legfontosabbat speciális allergiás vizsgálatnak, az immunrendszer vizsgálatának, a széklet diszbiozis elemzésének kell nevezni. Más vizsgálati módszereket a beteg társult betegségeitől függően végeznek.

Specifikus allergológiai vizsgálat. Az atópiás dermatitisben szenvedő betegek többsége szenzibilizációt mutat a vizsgált allergének széles köre mellett. A bőrvizsgálat azonosíthatja a feltételezett allergént és megelőző intézkedéseket hozhat. A bőr bevonása a folyamatba azonban nem mindig teszi lehetővé ezt a vizsgálatot, nehézségek merülhetnek fel mind az ilyen reakciók lefolytatásakor, mind a kapott eredmények értelmezésekor. Ebben a tekintetben az immunológiai vizsgálatok széles körben elterjedtek, amelyek lehetővé teszik bizonyos allergének érzékenységének meghatározását vérvizsgálattal..

Immunológiai vizsgálat. IgE antitestek. A szérum IgE-koncentráció az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek több mint 80% -ánál növekszik, és gyakrabban magasabb, mint légúti megbetegedéseknél. A teljes IgE növekedésének mértéke korrelál a bőrbetegség súlyosságával (prevalenciájával). Ugyanakkor az IgE magas szintjét meghatározzák az atópiás dermatitiszben szenvedő betegekben, amikor a betegség remisszióban van. A teljes IgE patogenetikai jelentősége a gyulladásos válaszban továbbra sem tisztázott, mivel az atópiás dermatitisz tipikus megnyilvánulásait mutató betegek kb. 20% -ánál van normál IgE-szint. Így a szérumban az összes IgE szintjének meghatározása elősegíti a diagnózist, ám az nem vezetheti teljes mértékben az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek diagnosztizálásában, előrejelzésében és kezelésében..

PACT (radioallergosorbent test), MAST, ELISA módszerek a specifikus IgE antitestek tartalmának meghatározására in vitro.

Ezen módszerek AD-ben történő alkalmazásának tapasztalata megmutatja ezek magas diagnosztikai értékét. Ezek alapján hatékony megelőző programot építenek fel (lásd 2. táblázat).

2. táblázat: Az allergia etiológiai szerkezete atópiás dermatitisben szenvedő betegekben (a RAST szerint)

atópia
Szinonimákatópiás szindróma
Az ekcéma az atópiás tünetek tipikus megnyilvánulása
Kiejtés
Az allergének
(allergén kód)
"Pharmacia")
összeg
pozitív
RAST%
Pollen
q1Tavaszi fű31.3
3Taréjos taracbúza40.9
4Rét eper40.0
ötParadicsomfű34,7
6Timothy fű40.0
8Rét kékfű40.5
12Rozs vetés20.2
w1Ambrózia5.26
ötÜröm37.8
6Üröm36.0
7Százszorszép24.3
8Pitypang27.7
kilencFőzőbanán10.4
tízGyom Mary8.33
15Quinoa0
f1Juharfa12.8
2Égerfa39.3
3Nyír44
4mogyoróbokor29.8
7Tölgy21.5
12Kecske fűzfa16.2
tizennégyNyárfa8.7
15Hamu9,7
tizenhatFenyő3.3
Háztartás
d1Dermatophag. Pteron.14.1
2Dermatophag. farináén10.3
h1Házpor N126
2Házpor N2harminc
3Házpor N325
felhám-
e1Macska epidermisz33.3
2Kutya epidermisz15
3Ló epidermisz10.8
4Tehén epidermisz12.3
tízLiba toll1,85
70Liba toll1.7
85Csirke bolyhos3.2
86Kacsa toll5.4
Étel
f1Tojásfehérje7.8
2Tej2.2
3Tőkehal)13.8
4Búza24.4
ötRozs vetés22
6Árpa14.8
7Zab14.3
kilencRizs11.4
tizenegyHajdina17.1
12borsó10.1
20Mandula2.6
23rákok0
25paradicsom7,7
26Sertéshús9.3
31Sárgarépa11.4
33narancs6,7
35Krumpli13.9
47Fokhagyma12.3
48Hagyma7.8
511(75)Tojássárgája5.5
530Csedár sajt1.4
531Roquefort sajt3.3
gombás
m1Penicillus penész26.8
2Cladosporium24.4
3Aspergillus24.4
4Mukor racemosus21.1
ötCandida olba22.5
6Alternaria alternatíva26.3
gombás
R1Ascaris12.5
2Echinococcus0
3Schis8.7

A sejtes immunitás vizsgálata lehetővé teszi az atópiás dermatitis immunfüggő formájának megkülönböztetését az immunfüggetlen formától és mélyreható kiegészítő vizsgálat elvégzését a kórokozó kóros mechanizmusának tisztázása érdekében. Az immunrendszer értékelése lehetővé teszi az immunhiányos állapotok azonosítását, ellenőrzött immunokorrekciós terápia elvégzését. Az általunk végzett tanulmányi sorozatban bebizonyították a vérnyomás folyamatának négy klinikai és immunológiai változatát, amelyek lehetővé teszik immunkorrekciós terápia elvégzését, figyelembe véve az adott beteg immunválaszának jellemzőit..

Kezelés

Az atópiás dermatitis kezelés megkezdésekor figyelembe kell venni a korot, a klinikai tüneteket és az ezzel járó patológiát. A beteg klinikai és laboratóriumi vizsgálata lehetővé teszi a vezető kórokozói mechanizmus felállítását, a kockázati tényezők azonosítását, valamint a kezelési terv és a megelőző intézkedések felvázolását. A tervnek tartalmaznia kell a kezelés folyamatát, a gyógyszerek cseréjét, a kezelés rögzítését és a visszaesések megelőzését.

Azokban az esetekben, amikor az atópiás dermatitis az atópiás szindróma megnyilvánulása (amelyet asztma, rhinitis stb. Kísér), vagy más szervek és rendszerek működési zavara okozza, biztosítani kell az azonosított társult betegségek korrekcióját. Például gyermekkorban a gyomor-bélrendszer diszfunkciói játszanak fontos szerepet, pubertáskor - endokrin diszfunkciók stb..

Az étrendterápia jelentős javulást hozhat, ideértve a súlyos fellángolások megelőzését.

Az étrendterápia típusai

Az eliminációs diéta, vagyis a diagnosztizált allergének kiküszöbölésére szolgáló étrend általában nem nehéz idősebb gyermekek és felnőttek számára. Az étrend első lépéseként ajánlott a tojás és a tehéntej eltávolítása, függetlenül attól, hogy ezek provokáló tényező voltak-e. Fontos, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő betegekben gyakran nincs összefüggés a bőrteszt (vagy a PACT) és az élelmiszer-előzmények között..

Ha a súlyosbodás alatt hipoalergén étrendet írnak elő, mindenekelőtt ki kell zárni az extraháló nitrogéntartalmú anyagokat: hús- és halleves, sült hús, hal, zöldség stb. A csokoládét, a kakaót, a citrusféléket, az eper, a fekete ribizli, a dinnye, a méz, a gránátalma, a dió, a gomba és a kaviár teljes mértékben kizárják az étrendből. Nem zárja ki a fűszereket, a füstölt húsokat, a konzerveket és az egyéb olyan termékeket, amelyek tartósítószereket és festékeket tartalmaznak, nagy érzékenységet okoz.

A hipokloritos étrend különleges szerepet játszik az atópiás dermatitiszben (de legalább napi 3 g nátrium-klorid).

Az atopiás dermatitisben szenvedő betegek zsírsav-anyagcseréjével kapcsolatos bejelentések kapcsán zsírsavakat tartalmazó étrend-kiegészítő ajánlott. Ajánlatos növényi olajat (napraforgó, olíva stb.) Hozzáadni az élelmezési adaghoz, napi 30 g-ig, salátákhoz fűszerezve. F-99-vitamint írnak fel, amely linolsav és linolénsavak kombinációját tartalmazza, akár nagy adagokban (4 kapszula naponta kétszer), akár közepes adagokban (1-2 kapszula naponta kétszer). A gyógyszer különösen hatékony felnőtteknél.

Általános bánásmód. A gyógyszeres kezelésnek szigorúan egyéninek kell lennie, és tartalmazhat nyugtatót, allergiaellenes, gyulladásgátló és méregtelenítő szereket. Meg kell jegyezni, hogy az atópiás dermatitis kezelésére számos módszert és ágenst javasoltak (kortikoszteroidok, citosztatikumok, intal, allergoglobulin, specifikus hmoszenzitizáció, PUVA terápia, plazmaferézis, akupunktúra, kiürítő diétás terápia stb.). A gyakorlatban azonban a legfontosabbak azok a gyógyszerek, amelyeknek antiprisztatikus hatása van - antihisztaminok és nyugtatók..

Az antihisztaminok az atópiás dermatitis gyógyszeres kezelésének szerves részét képezik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a viszketés és duzzanat tüneteinek enyhítésére, bőrmegjelenésekkel, valamint atópiás szindrómával (asztma, nátha).

Az első generációs antihisztaminokkal (suprastin, tavegil, diazolin, fercarol) történő kezeléskor nem szabad elfelejteni, hogy ezek gyorsan addiktív hatásúak. Ezért a gyógyszereket 5-7 naponta kell cserélni. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy sokuknak kifejezett antikolinerg (atropinszerű) hatása van. Ennek eredményeként a glaukóma, a prosztata adenoma, a hörgő asztma (a köpet fokozott viszkozitása) ellenjavallatok vannak. A vér-agy gáton áthatolva az első generációs gyógyszerek szedációt okoznak, ezért nem szabad felírni azokat a hallgatókra, a járművezetőkre és mindazok számára, akiknek aktív életmódot kell viselniük, mivel csökkent a figyelem koncentrációja és a mozgások koordinációja..

Jelenleg jelentős tapasztalatok halmozódtak fel a második generációs antihisztaminok - loratodin (Claritin), asztemizol, ebostin, cetirizin, fexofenadin - felhasználásával kapcsolatban. A tachyphylaxia (függőség) nem alakul ki a második generációs gyógyszereknél, és ezek szedésekor nincs atropinszerű mellékhatás. Ennek ellenére az AD kezelésében különleges helyet kap a Claritin. Ez messze a legbiztonságosabb és leghatékonyabb antihisztamin, és a leggyakrabban felírt a világon. Ennek oka az a tény, hogy a Claritinnek nemcsak nincs az első generációs AG gyógyszerek mellékhatása, de még a napi adag jelentős (akár tizenszorosa) növekedésével sem gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat, amelyek jellemzőek számos második generációs AG gyógyszerre (enyhe szedáció, a QT-intervallum meghosszabbodása, kamrai fibrilláció stb.). A Claritinnal kapcsolatos sokéves tapasztalataink megmutatták annak nagy hatékonyságát és toleranciáját.

A kortikoszteroidok szisztémás beadását korlátozott mértékben és a szokásos folyamatokhoz alkalmazzák, valamint elviselhetetlen, kínos viszketést okoznak, és más eszközökkel nem enyhítik. Kortikoszteroidokat (lehetőleg metipred vagy triamcinolone) adnak néhány napig a rohamok súlyosságának enyhítésére, fokozatos adagcsökkentéssel.

A folyamat prevalenciájával és a mérgezés jelenségével intenzív terápiát alkalmaznak infúziós szerek (hemodez, reopoliglucin, polioid oldat, sóoldat stb.) Felhasználásával. Az extrakorporális méregtelenítés (hemosorpció és plazmaferézis) módszerei jól bizonyultak.

Ultraibolya besugárzás. A tartós atopiás dermatitis kezelésében a fényterápia nagyon hasznos kiegészítő lehet. Az ultraibolya fény hetente csak 3-4 kezelést igényel, és az eritéma kivételével kevés mellékhatással jár.

Ha másodlagos fertőzés kapcsolódik, széles spektrumú antibiotikumokat használnak. Az eritromicint, a rondomicint és a vibramicint felírják 6-7 napig. Gyermekkorban a tetraciklin gyógyszereket 9 éves kortól írják elő. A vérnyomás komplikációja herpesz-fertőzéssel jelzi az aciklovir vagy a famvir adagolását a szokásos adagokban..

Az ismétlődő pyoderma, vírusos fertőzés, mycosis az immunmoduláló / immunstimuláló terápia indikációi (taktivin, diucifon, levamiszol, nátrium-nukleinát, izoprinozin stb.). Ezen felül az immunkorrekciós terápiát az immunológiai paraméterek szigorú ellenőrzése mellett kell végezni..

Az AD-betegek általános terápiájában az enzimkészítményeket (abomin, festal, mezim-forte, panzinorm) és különféle zubiotikumokat (bifidumbacterim, bactisubtil, linex stb.) Kell tartalmazni, különösen gyermekeknél. Jobb az eubiotikumok felírása a diszbiosis széklettel járó mikrobiológiai vizsgálatának eredményei alapján.

Általában az AD-es gyermekek számára mindig javasoljuk az AD terápiás és profilaktikus triádját - membránstabilizáló gyógyszereket (zaditen), enzimeket és eubiotikumokat.

Az antioxidánsok kinevezése szintén jó hatással van, különösen az aevita és a vetoron.

A külső kezelést a gyulladásos reakció súlyosságának, a lézió mértékének, az életkornak és a helyi fertőzés kapcsolódó komplikációinak figyelembevételével végzik..

Az akut stádiumban, sírással és kéreggel együtt, gyulladáscsökkentő, fertőtlenítőszereket (például Burov-folyadékot, kamillainfúziót, teát) tartalmazó krémeket használnak. Az akut gyulladás tüneteinek eltávolítása után viszketést és gyulladáscsökkentő anyagokat tartalmazó krémek, kenőcsök és paszták (nátrium-olaj 2-10%, kátrány 1-2%, ichtiol 2-5%, kén stb.).

A kortikoszteroid gyógyszereket széles körben alkalmazzák a külső terápiában. Az AD kezelésének fő, alapvető kortikoszteroidjai továbbra is olyan gyógyszerek, mint celestoderm (krém, kenőcs), celesztoderma garamicinnel és triderm (krém, kenőcs) - gyulladásgátló, antibakteriális és gombaellenes komponenseket tartalmaznak.

Az utóbbi években új, nem fluortartalmú helyileg alkalmazható kortikoszteroidokat vezettek be a gyógyszerpiacra. Ide tartoznak az Elokom és az Advantan.

Jelenleg az Elocom (0,1% mometazon-furoát) a bőrgyógyászatban a legnagyobb tapasztalattal rendelkezik az egész világon és az orosz orvosok gyakorlatában. Ebben a tekintetben szeretném részletesebben kiemelni az Elokom néhány jellemzőjét. A mometazon egyedülálló felépítése és furoátgyűrű jelenlétében magas gyulladásgátló hatást fejt ki, amely nem rosszabb, mint a fluortartalmú GCS. A hosszú távú gyulladáscsökkentő hatás lehetővé teszi az Elok napi egyszeri felírását. Az Elocom alacsony szisztémás felszívódása (0,4–0,7%) bizalmat ad az orvosoknak szisztémás szövődmények hiányában (természetesen, feltéve, hogy betartják a GCS alkalmazásának alapvető szabályait). Ismert, hogy az Elokom orvosi gyakorlatban való teljes alkalmazásának ideje alatt, és ez több, mint 13 év, egyetlen eset sem fordult elő komplikációval a HPA rendszerben. Ugyanakkor, ha az Elocom szerkezetében nem található fluormolekulák, ez biztosítja a gyógyszer magas lokális biztonságát (végül a fluortartalmú és különösen a kétszer fluortartalmú gyógyszerek használata növeli a bőr atrófiájának kockázatát). A nemzetközi kutatások adatai azt mutatják, hogy az Elocom biztonságossági szintje 1% hidrokortizon-acetátnak felel meg. Az Elokom és Advantan gyógyszereket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma és az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetsége ipari szabványként javasolja a gyermekek atópiás dermatitiszének kezelésére. Az Elokom fontos előnye a három adagolási forma - kenőcs, krém és testápoló - jelenléte is. Ez lehetővé teszi az Elokom alkalmazását az atópiás dermatitisz különböző szakaszaiban, különböző bőrfelületeken és kisgyermekekben (két éves kortól).

Ultraibolya besugárzás. A tartós atopiás dermatitis kezelésében a fényterápia nagyon hasznos kiegészítő lehet. Az ultraibolya fény hetente csak 3-4 kezelést igényel, és az eritéma kivételével kevés mellékhatással jár.

MEGELŐZÉS

Elsődleges megelőzés. Az atópiás dermatitis megelőzésére irányuló intézkedéseket még a gyermek születése előtt is meg kell tenni - az anatómiai periódusban (anatómiai megelőzés), és folytatni kell az első életévben (postnatális profilaxis)..

A szülés előtti megelőzést allergiával, a nőgyógyászati ​​osztály és a gyermekklinika orvosával közösen kell elvégezni. Magas antigénterhelés (terhes nők toxikózisa, terhes nők masszív gyógyszeres kezelése, foglalkozási allergéneknek való kitettség, egyoldalú szénhidrát-táplálkozás, kötelező élelmiszer-allergének visszaélése stb.) Jelentősen növeli az allergiás betegség kockázatát..

A korai szülés utáni időszakban el kell kerülni a felesleges gyógyszeres kezelést, a korai mesterséges táplálkozást, amely az immunoglobulin szintézis stimulálásához vezet. A szigorú diéta nemcsak a gyermekre, hanem a szoptató anyára is vonatkozik. Az atópiás dermatitis kockázati tényezője esetén az újszülött bőrének megfelelő ápolása, a gyomor-bél traktus aktivitásának normalizálása szükséges.

Másodlagos megelőzés. Az atópiás dermatitisz relapszus elleni programját minden esetben a rehabilitációhoz hasonló tényezők figyelembevételével kell felépíteni: gyógyszeres, fizikai, mentális, szakmai és társadalmi tényezők. A szekunder megelőzés egyes aspektusainak aránya a betegség különböző fázisaiban eltérő. A prevenciós programot a beteg állapotának átfogó értékelését és a korábbi kezelés folytatásának figyelembevételével kell összeállítani.

Az azonosított egyidejű betegségek javítása, valamint a vezető patogenetikus mechanizmusok a relapszus elleni kezelés fontos részét képezik.

A betegeket figyelmeztetni kell a megelőző intézkedések betartásának szükségességére, amely kizárja a provokáló tényezők befolyását (biológiai, fizikai, kémiai, mentális), a prevenciós eliminációs-hipoalergén étrend betartásáról stb. Az általunk javasolt és tesztelt profilaktikus gyógykezelés membránstabilizáló gyógyszerek (zaditen, ketotifen, intal) alkalmazásával hatékony. A vérnyomás várható súlyosbodásának periódusaiban (tavasszal, ősszel) hosszú, 3 hónapos kurzusokon keresztül megelőző (megelőző) megbeszélésük segít megelőzni a visszaeséseket.

Az atópiás dermatitis fokozatos relapszus elleni terápiájához ajánlatos gyógykezelést alkalmazni Krímben, a Kaukázus Fekete-tenger partján és a Földközi-tengeren..

A társadalmi és háztartási alkalmazkodás, a szakmai szempontok, a pszichoterápia és az önképzés szintén nagy jelentőséggel bírnak..

Alapvető fontosságú a beteg vagy szülei és a kezelő orvos közötti együttműködés. Megbeszéléseket kell folytatni a betegség természetéről, a súlyosbodást okozó allergénekről, lehetséges szövődményekről, légúti allergiás mellékhatásokról, a súlyosbodások megelőzésének szükségességéről és még sok másról. Általában ezeket a tevékenységeket speciális képzési programok (képzések) formájában végzik..